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又是一起工傷傷殘未達到購買的保險賠付標準的案例

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文章出處:網責任編輯:作者:人氣:-發表時間:2013-09-11 15:30:00

  周六接到一個客戶單位的電話,說幫我介紹了一個單位,說要買我們的專屬工傷險。昨天上午約了時間來到企業,老板娘接待的,直接給我看了工傷員工的病歷卡和出院小結還有企業之前買的保險單,問我三個問題:1.這個能評到傷殘等級么?2.我之前買的保險能賠多少錢?3.如果能評的話最高要賠多少錢?出院小結顯示:19歲,男,右食指末節開放性骨折,局部麻醉下清創修復夾板外固定術,建議休息3個月。

  根據《勞動能力鑒定——職工工傷與職業病致殘等級》GB/T16180-2006可定為10級傷殘,但是按照中國人民銀行于1998年頒布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》7級34項,還沒有達到七級的賠付標準(大部分企業常發生的也就10級、9級或者8級傷殘)。按目前《工傷保險條例》三個一次性賠償標準企業需承擔的最高傷殘費用為:108633元(按工傷員工月工資3000來計算)。這傷殘的賠償中還不包括誤工費(至少三個月即9000元),醫藥費、護理費等。

  幫企業辦了很多類似的案子,感嘆幾點:1.企業沒買到適合的保險,當然原因有以下幾點:1)業務人員沒有根據企業的需求來匹配適合的保險(目前活躍在市場的保險業務員大多數是壽險業務員,而壽險業務員能銷售的也就是本公司推出的7級34項的團體人身意外傷害保險);2)業務人員解釋到位,但企業存在僥幸心理,不愿承擔“高額”的保費;3)人情保單害死人,中國人是講人情關系的,有時候礙于情面而買了不適合的保險;無論第一種還是第二種還是第三種,我想,最終傷害的也是企業自己。2.新的勞動法和工傷保險條例對企業稍微“苛刻”了點,傷殘定級要求“偏低”,傷殘賠付要求“過高”,但國家法律的出臺,有他存在的一定道理,我們做企業的無法改變那么只有適應(除非我們不開企業),那如何通過合理合法的手段來規避企業用工風險,是擺在企業主面前必須解決的“當務之急”。

  目前江蘇統一保險代理有限公司本著以“客戶的需求為導向”,跟幾大保險公司傾情合作了專屬工傷保險,以滿足不同客戶多方面的需求,同時也歡迎我們保險業務伙伴前來了解,將更多適合的保險推薦給我們的客戶,協助客戶“守住財富”,協助我們“贏得市場”。

此文關鍵字:工傷賠償標準
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